Медвестник,
12 апреля 2022 г.
Верховный суд отменил решения трех арбитражных судов в деле о сверхобъемах 318 просмотров
Частная клиника в Республике Коми не смогла получить более 1,4 млн руб. задолженности за оказанную пациентам по ОМС медицинскую помощь. Верховный суд вновь подтвердил свою позицию по делам о сверхобъемах.
Судебная коллегия по экономическим спорам Верховного суда РФ отменила решения арбитражных судов о взыскании со страховщика в пользу клиники задолженности за медицинские услуги, оказанные сверх распределенных объемов медпомощи. Кассационная жалоба территориального фонда ОМС (ТФОМС) Республики Коми была удовлетворена, сообщил портал pravo-med.ru (копия решения имеется в распоряжении «МВ»).
Ранее ООО «А-Клиник» в судебном порядке взыскало с ООО «Капитал медицинское страхование» более 1,4 млн руб. задолженности за медуслуги, оказанные застрахованным лицам в январе и марте 2020 года сверх распределенных объемов медицинской помощи. Арбитражные суды Республики Коми, Волго-Вятского округа и Второй арбитражный апелляционный суд, опираясь на заключение судебной экспертизы, признали подтвержденным факт оказания медорганизацией услуг на спорную сумму с надлежащим качеством. В решениях судов указывалось, что оказанные медорганизацией услуги сверх установленного объема медицинской помощи по территориальной программе ОМС относятся к страховым случаям и подлежат оплате в заявленном размере.
ТФОМС Республики Коми обратился в Верховный суд, и судебная коллегия по экономическим спорам высшего судебного органа 4 апреля удовлетворила требования кассационной жалобы. В качестве оснований в решении указывается, в частности, что медорганизация не обращалась с предложением о перераспределении объемов медицинской помощи и не обжаловала решение Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, а счета и реестры счетов на спорную сумму не прошли формально-логический контроль в ТФОМС.
О том, что суды год назад перешли в наступление на сверхобъемы, «МВ» рассказывал неоднократно. В 2021 году об изменившейся судебной практике сообщали многие медорганизации и юридические компании. Ассоциация нефрологических пациентов «Нефросоюз» обратилась к председателю Верховного суда и премьер-министру с просьбой сформулировать позицию в отношении таких дел, однако ответов не получила.
Курса на отказ в оплате медпомощи, оказанной медорганизациями сверх распределенных территориальными комиссиями объемов, подтверждает отчет Федерального фонда ОМС об объеме финансовых санкций, предъявленных медучреждениям в связи с дефектами оказания медицинской помощи в 2021 году. Общая сумма финансовых санкций превысила 200 млрд руб. При этом сумма неоплаты (уменьшения оплаты) медицинской помощи и штрафов с медорганизаций по результатам медико-экономического контроля составила 182,7 млрд руб. Трехкратное увеличение показателя участники рынка объясняют многочисленными отказами в оплате сверхобъемов.
Вся пресса за 12 апреля 2022 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
11 июня 2025 г.

|
|
Forbes, 11 июня 2025 г.
Страховщиков обязали выплатить AerCap $1 млрд за «застрявшие» в России самолеты

|
|
РБК (RBC.ru), 11 июня 2025 г.
Лондон раскрыл, кто покроет убытки за оставшиеся в России самолеты

|
|
ТАСС, 11 июня 2025 г.
Страховщиков обязали выплатить более $1 мрлд владельцу застрявших в РФ самолетов

|
|
ПРАЙМ, 11 июня 2025 г.
Российские страховщики показали лучшие финансовые результаты за пять лет

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
Строительное страхование: эксперты призывают сохранить технический андеррайтинг на фоне смягчения рынка

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
Pool Re адаптирует страхование от терроризма на фоне снижения спроса в Великобритании

|
|
Новые Известия, 11 июня 2025 г.
Илья Баланин: ФОМС увеличивает бюджет на бесплатное лечение и профилактику россиян

|
|
Новости Липецка, 11 июня 2025 г.
Липчане застраховали свои жизни и имущество почти на 1,8 млрд рублей

|
|
korins.ru, 11 июня 2025 г.
Россияне стали чаще страховать домашних питомцев

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
SFDR должен оставаться инструментом прозрачности, а не превращаться в маркировку продуктов

|
|
Комсомольская правда, 11 июня 2025 г.
Курс европротокола вырос: лимит выплат увеличат вдвое

|
|
СенатИнформ, 11 июня 2025 г.
Медпомощь в рамках полиса ОМС доступна во время отпуска по всей России

|
|
Business FM Новосибирск, 11 июня 2025 г.
ОСАГО: Новосибирская область заняла 4-е место в антирейтинге по страховым случаям

|
|
Закон.ру, 11 июня 2025 г.
За грубую неосторожность ответит страховая компания

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
Смягчение страхового рынка Великобритании: тенденции и риски на 2025 год

|
|
Адвокатская газета, 11 июня 2025 г.
ВС усмотрел тождественность исков в деле о взыскании страхового возмещения

|
|
Медвестник, 11 июня 2025 г.
Минздрав разработал для страховщиков правила консультирования по претензиям пациентов

|
 Остальные материалы за 11 июня 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|