Медвестник,
12 апреля 2022 г.
Верховный суд отменил решения трех арбитражных судов в деле о сверхобъемах 316 просмотров
Частная клиника в Республике Коми не смогла получить более 1,4 млн руб. задолженности за оказанную пациентам по ОМС медицинскую помощь. Верховный суд вновь подтвердил свою позицию по делам о сверхобъемах.
Судебная коллегия по экономическим спорам Верховного суда РФ отменила решения арбитражных судов о взыскании со страховщика в пользу клиники задолженности за медицинские услуги, оказанные сверх распределенных объемов медпомощи. Кассационная жалоба территориального фонда ОМС (ТФОМС) Республики Коми была удовлетворена, сообщил портал pravo-med.ru (копия решения имеется в распоряжении «МВ»).
Ранее ООО «А-Клиник» в судебном порядке взыскало с ООО «Капитал медицинское страхование» более 1,4 млн руб. задолженности за медуслуги, оказанные застрахованным лицам в январе и марте 2020 года сверх распределенных объемов медицинской помощи. Арбитражные суды Республики Коми, Волго-Вятского округа и Второй арбитражный апелляционный суд, опираясь на заключение судебной экспертизы, признали подтвержденным факт оказания медорганизацией услуг на спорную сумму с надлежащим качеством. В решениях судов указывалось, что оказанные медорганизацией услуги сверх установленного объема медицинской помощи по территориальной программе ОМС относятся к страховым случаям и подлежат оплате в заявленном размере.
ТФОМС Республики Коми обратился в Верховный суд, и судебная коллегия по экономическим спорам высшего судебного органа 4 апреля удовлетворила требования кассационной жалобы. В качестве оснований в решении указывается, в частности, что медорганизация не обращалась с предложением о перераспределении объемов медицинской помощи и не обжаловала решение Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, а счета и реестры счетов на спорную сумму не прошли формально-логический контроль в ТФОМС.
О том, что суды год назад перешли в наступление на сверхобъемы, «МВ» рассказывал неоднократно. В 2021 году об изменившейся судебной практике сообщали многие медорганизации и юридические компании. Ассоциация нефрологических пациентов «Нефросоюз» обратилась к председателю Верховного суда и премьер-министру с просьбой сформулировать позицию в отношении таких дел, однако ответов не получила.
Курса на отказ в оплате медпомощи, оказанной медорганизациями сверх распределенных территориальными комиссиями объемов, подтверждает отчет Федерального фонда ОМС об объеме финансовых санкций, предъявленных медучреждениям в связи с дефектами оказания медицинской помощи в 2021 году. Общая сумма финансовых санкций превысила 200 млрд руб. При этом сумма неоплаты (уменьшения оплаты) медицинской помощи и штрафов с медорганизаций по результатам медико-экономического контроля составила 182,7 млрд руб. Трехкратное увеличение показателя участники рынка объясняют многочисленными отказами в оплате сверхобъемов.
Вся пресса за 12 апреля 2022 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
10 июня 2025 г.

|
|
cbr.ru, 10 июня 2025 г.
Лимит выплаты по европротоколу для аварий с разногласиями увеличивается вдвое

|
|
РИА Новости, 10 июня 2025 г.
Дума вдвое повысила лимит выплат по европротоколу при ДТП со спорами - до 200 тыс. руб.

|
|
РИА Новости, 10 июня 2025 г.
Доля высокоубыточных договоров ОСАГО в проблемных регионах РФ снижается - РСА

|
|
Интерфакс, 10 июня 2025 г.
В Ростовской области от засухи погибло более 500 тыс. га посевов

|
|
Интерфакс, 10 июня 2025 г.
Больше всего убыточных договоров ОСАГО за год зафиксировано в Дагестане и Чечне

|
|
PrimaMedia, Владивосток, 10 июня 2025 г.
Выплаты по ОСАГО часто не покрывают расходы на ремонт – эксперты назвали причины

|
|
За рулем, 10 июня 2025 г.
Средняя стоимость ОСАГО изменилась в России

|
|
Аргументы и факты-Волгоград, 10 июня 2025 г.
4-й кассационный суд вернул в Волгоград дело о ДТП

|
|
Коммерсантъ-Воронеж, 10 июня 2025 г.
За год рынок страхования в Липецкой области вырос больше, чем на треть

|
|
Регионы России, 10 июня 2025 г.
«Яндекс Маркет» запустил страхование техники с заменой на новую

|
|
ТАСС, 10 июня 2025 г.
В РФ страхование урожая многолетних насаждений выросло в 3,5 раза в 2025 году

|
|
Российская газета онлайн, 10 июня 2025 г.
Госдума одобрила рост выплат по Европротоколу при разногласиях

|
|
Официальный сайт Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, 10 июня 2025 г.
Увеличивается страховое возмещение при оформлении ДТП по европротоколам

|
|
Липецкие новости, 10 июня 2025 г.
Липчане заключили договоров страхования на 1,8 млрд рублей

|
|
Казахстанский портал о страховании, 10 июня 2025 г.
Будущее медицинского страхования: как телемедицина меняет рынок

|
|
Report.Az, Баку, 10 июня 2025 г.
Названа дата окончания срока страхования хлопковых полей в Азербайджане

|
|
Казахстанский портал о страховании, 10 июня 2025 г.
S&P отмечает высокую капитализацию и конкурентоспособность ведущих страховщиков региона EMEA

|
 Остальные материалы за 10 июня 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|